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科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?

  • 日期:2020-05-20 12:05:43
  • 来源:互联网
  • 编辑:小狐
  • 阅读人数:382

科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?(图1)

便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年肿瘤患者及晚期肿瘤患者的常见症状,肿瘤患者平时由于吃得少,活动少,肠蠕动减慢,大便容易干结,如果不定时让病人解大便,就会形成便秘。肿瘤晚期患者的发生率可高达 50%~70%患者往往发生排便次数减少、干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感,排便费时,甚至需手法辅助排便。

科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?(图2)

患者常因便秘症状导致生活质量大大降低,甚至会直接影响患者的治疗,严重者发生肠梗阻等会危及生命。

科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?(图3)

今天我们就来了解一下便秘的病因:

便秘分为器质性和功能性便秘。

功能性便秘主要是指由于生活规律的改变,卧床久活动少、情绪抑郁,劳累,饮食因素,排便习惯不良,药物因素(如止泻剂、阿片类药物)所致的便秘。

器质性便秘主要是指脏器的器质变,例如消化道肿瘤,胃肠炎症、内分泌代谢疾病,神经性疾病所致的便秘。

便秘的临床表现:

每周排便少于3次,排便困难,每次排便时间长,排出干结如羊粪且数量少,排便后仍有未排尽的感觉,可有下腹胀痛,食欲减退,疲乏无力,头晕,烦躁,焦虑,失眠等症状。部分患者可因用力排坚硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。常可在左下腹乙状结肠部位触及条索状物。患者可能存在腹痛和腹胀症状。

便秘的处理原则:

1.功能性便秘:

①饮食教育:原则是增加膳食纤维和多饮水。膳食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法。而营养膳食调配是预防治疗便秘的最简单方法,患者最容易接受,一日三餐在配制中做到味美可口,如:各种豆芽,海藻类(海带、裙带菜等)醋豆、白萝卜、菠菜、大蒜等,都有很好的通便作用。对气、血两虚的病人加用开胃助消化药物,调理病人的胃肠功能,增加食欲,促进肠蠕动,食用地瓜既增加粗纤维营养又可抗癌;玉米、胡萝卜含有丰富的矿物质和维生素。病人在化疗期间服用蜂蜜既清热又解毒,可减少化疗药物所致毒副作用,患者坚持长期服用可预防便秘的再次发生。

科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?(图4)

②生活习惯教育:生活习惯上教育患者养成定时排便习惯,形成生物钟。每天早晨空腹时,最好饮一杯温开水或蜂蜜水。病人如果能活动,让其蹲厕大便;实在不能下床时,可在床上排便,便盆替病人放在床上,用屏风遮挡,不要在旁等候,以免造成紧张而排便困难。同时增加适度运动。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘,可以适当予以心理干预。

③药物治疗:可酌情选用促胃肠动力药、泻药治疗。临床上常用的有西药的西沙比利、乳果糖等,也有中成药的比如麻仁润肠丸、通便灵胶囊、芦荟胶囊、厚朴排气合剂等,中药方剂也可使用,但一些中药制剂气味太重,病人难以接受。患者应用通便药物时要慎重,如果过量可导致腹痛加重或腹泻脱水等,尽量在医生指导下安全服用。

④清洁灌肠:对于嵌塞可由护士、护理员、家属协助采用甘油栓剂或清洁灌肠。一般用于晚期虚弱无力的肿瘤患者。

⑤手法按摩:指导并训练病人或家属学会使用按摩法,其方法是自我按摩治疗:

按摩治疗:

第一步左右手轮流从上腹部到下腹部由上向下慢慢搓擦50—100次。

科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?(图5)

第二步双手重叠,以肚脐为中心,顺时针方向旋转按摩50—100次。

科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?(图6)

第三步双手放在肚脐上方,小范围顺时针方向旋转按摩50—100次。

科普 | 肿瘤患者出现便秘如何处理?(图7)

本手法可坚持进行,促进肠内容物流通,每日一次最好在晨起进行,也可根据个体排便习惯在排便前20分钟进行按摩,每次治疗时间为15分钟,10天为一个疗程。

2.器质性便秘:往往由肠道内外的器质性疾病引起,包括肠道内的肿瘤、炎症、先天性手术疤痕以及肠道外的糖尿病、甲状腺功能低下和神经疾病等。虽然这类便秘占少数,但因为某些疾病如肿瘤引起的便秘可能致命,所以医生提醒要更为重视。若为器质变引起的,应首先治疗疾病,去除病因,如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻,可考虑给予清流质饮食。饮食仅限于部分热能,并最低限度降低食物残渣,以胃肠外营养作为供给热能及营养素的主要方式。

本文相关词条概念解析:

排便

排便,一种正常生理活动。食物残渣在大肠内停留的时间较长,一般在十余小时以上,在这一过程中,食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收。同时,经过大肠同细菌的发酵和腐败作用,形成了粪便。粪便中除食物残渣外,还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外,机体代谢后的废物,包括由肝排出的胆色素衍生物,以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属,如钙、镁、汞等的盐类,也随粪便排至体外。正常的直肠通常是空的,没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入直肠时,刺激了直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传到大脑皮层,引起便意和排便反射。这时,通过盆神经的传出冲动,使降结肠、乙状结肠直肠收缩,肛门内括约肌舒。与此同时,阴部神经的冲动减少,肛门外括约肌舒张,使粪便排排出体外。此外,由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋,腹肌和膈肌也发生收缩,腹内压增加,促进粪便的排出。正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值,当达到此阈值时即可引起便意。

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