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前瞻性队列数据,绝经后女性胆固醇水平

  • 日期:2021-09-14 10:23:19
  • 来源:互联网
  • 编辑:小狐
  • 阅读人数:566

在很多人的体检报告里,会显示出血液胆固醇水平高,这时医生就会提醒你少吃胆固醇含量高的食物,比如蛋黄、肥肉、动物内脏等。那么,被检查出胆固醇高,到底要不要过度担心呢?

近日,来自韩国首尔大学医学院等机构的研究人员对272万余人数据进行的分析显示,绝经后女性胆固醇水平,包括总胆固醇(TC)高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)与胃癌发生风险呈负相关,但绝经前女性中没有发现这种关联。研究结果发表在胃癌领域权威期刊Gastric Cancer上【1】

前瞻性队列数据,绝经后女性胆固醇水平(图1)

论文首页截图

大量的研究证据已经表明,胆固醇过高与前列腺癌【2】癌【3】和直肠癌【4】的发生风险增加有关,但也与一些癌症的发生风险下降有关,尽管可能存在反向因果局限【5-7】

以往的研究表明胆固醇水平与胃癌呈反向关联,并且这种关联在男性中更加明显,而女性胆固醇水平与胃癌关联目前还存在争议【2,3,8】造成这种男性和女性差异的原因可能与性激素有关,因为胆固醇作为性激素的主要前体分子,与性激素密切相关【9】

近几十年来,胃癌在男性中的发病率更高,并且世界范围内的胃癌患者人群中,男女比例都呈现这种趋势【10】既往将这种现象归因于女性性激素对胃癌发生的保护作用【10-12】但其潜在机制尚不清楚。目前有一种观点认为,雌激素受体发挥的抗炎作用【13-15】和抗氧化作用【16】与胃癌的发生风险降低有关。

前瞻性队列数据,绝经后女性胆固醇水平(图2)

让胃健康也不容易

研究团队在本次分析中使用的数据,由韩国国民健康保险公司(NHIC)是一项基于胃癌高发地区人群的大规模、前瞻性队列数据,从而以此评估女性绝经前后胆固醇和胃癌发病率之间的关系。

NHIC在2009年纳入了3280834名参与癌症筛查的30岁以上女性,而研究者排除了接受子宫切除术的女性(n = 206481)在入组前被诊断为任何类型癌症的人群(n = 64036)胆固醇指标或绝经状态缺失的人群(n = 257487)以及入组后一年内罹患胃癌的人群(n = 30216)

本研究最终纳入了2722614个参与者,随访至2018年,平均随访时间为8.26年。在所纳入的所有参与者中,一共发生了17649例胃癌病例(其中绝经前3746例,绝经后13903例)

前瞻性队列数据,绝经后女性胆固醇水平(图3)

研究流程图

首先,研究者利用Cox比例风险模型分析了胆固醇指标与胃癌的关系,在调整各项混杂因素后,研究团队发现TC和HDL-C与胃癌发生风险降低有关,最高四分位数 vs. 最低四分位数的风险比分别为:0.92(0.88-0.96)0.90(0.87-0.94)均具有线性趋势;而LDL-C和甘油三酯(TG)与胃癌的发病并没有明显相关性。

随后,研究人员分析了绝经前和绝经后女性胆固醇指标与胃癌发生的关系,在调整一系列混杂因素后,发现在绝经前女性中TC,HDL-C,LDL-C,TG与胃癌发生都没有显著的关系。

在绝经后女性中,仍未发现TG与胃癌发生的关联,但TC,HDL-C,LDL-C与胃癌发生风险降低显著相关(最高四分位数 vs. 最低四分位数的风险比分别为:0.88(0.84-0.92)0.89(0.85-0.93)0.92(0.88-0.97)且均具有线性趋势)

前瞻性队列数据,绝经后女性胆固醇水平(图4)

为评价他汀类药物治疗的影响,研究者又分析了有无他汀类药物治疗的胃癌发生率的差异:他汀类药物治疗与胃癌风险之间的关系,与高胆固醇与胃癌之间的关系相似,与未服用他汀类药物的女性相比,绝经后女性服用他汀类药物的胃癌风险较低。然而,在校正协变量后,在绝经前女性中这种关系并不显著。

总的来说,绝经后女性,特别是55岁以上女性较高的TC、HDL-C和LDL-C水平与胃癌风险较低相关,而在绝经前女性中则没有呈现出这种相关性。绝经后女性这三种胆固醇指标处于人群中的最高四分位数,与胃癌风险降低约10%有关,而且也被证实存在剂量反应关系。在接受激素替代疗法的绝经后女性中,只有HDL-C与胃癌发病率呈负相关关系。

本文相关词条概念解析:

胃癌

胃癌(gastriccancer)是最常见的胃肿瘤,系源于上皮的恶性肿瘤,即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%。这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤的前茅。一般多见于中年以后的男性。

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